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糖尿病患者的“三大紀律 八項注意”

一、糖尿病“三大紀律”
  糖尿病的血液系統檢查,對糖尿病的診斷、療效判定、預后轉歸都是有力的依據,是不可忽視的重要檢查,尤其是如下三項檢查(三大紀律)
  1、空腹血糖(GPG)  
   主要反映在基礎狀態下、沒有加上飲食負荷時的血糖水平。是糖尿病診斷的重要依據,同時能較好地反映患者基礎胰島素水平。為了解胰島的基礎功能,判斷病情變化,以及前一天晚上用藥劑量是否合適,應檢測空腹血糖。
   空腹血糖指在最后一次進食后8-10小時不再有熱量攝入進行測定的數值。一般在清晨7-9點空腹狀態下抽血,空腹血糖重復性好,是糖尿病診斷必查的項目。測定空腹血糖時,要注意空腹的時間不能過長或過短,也不能進行劇烈的運動。 
  空腹血糖正常值為3.6-6.1毫摩爾/升。
  2、餐后2小時血糖(P2hPG)
   是反映胰島B 細胞儲備功能的重要指標之一,即進食后食物對胰島B細胞產生刺激后B細胞分泌胰島素的能力。若功能良好,周圍組織對胰島素敏感,無胰島素抵抗現象,則餐后 2小時血糖值就下降到接近空腹血糖水平 。但若儲備功能良好,甚至一些糖尿病患者分泌胰島素比正常人還高,卻由于周圍組織對開胰島素抵抗,或抵抗不明顯,但B 細胞功能較差 ,則餐后 2小時血糖可明顯升高。
  測餐后2小時血糖可發現可能存在的餐后高血糖。很多2型糖尿病患者空腹血糖并不高,而餐后血糖很高,如果只檢查空腹血糖,往往會使部分患者漏診。同時餐后2小時血糖能較好 地反映進食及使用降糖藥是否合適。這是空腹血糖不能反映的。另外,餐后2小時血糖的檢測不影響正常服藥或打針,也不影響正常進食,所以也不會引起血糖特大的波動。
  餐后 2小時血糖是指從吃第一口飯開始計時,整2個小時測血糖。測量 時應按與平時一樣的時間和劑量服藥、注射胰島素和吃飯。餐后2小時血糖受所進食物和種類、胃腸蠕動快慢、餐后運動量和餐前血糖水平等多種因素影響 。
  餐后2小時血糖正常什4.6-7.8毫摩爾/升.
  3、糖化血紅蛋白(HbAlc)
  糖化血紅蛋白是人體血液中紅細胞內的血紅蛋白與血糖結合的產物。糖化血紅蛋白越高表示血糖與血紅蛋白結合越多,糖尿病病情也越重。它能反映過去2-3個月血糖控制的平均水平,它不受偶爾一次血糖升高或降低的影響 。糖化血紅蛋白進行測定 ,可以比較全面地了解過去一段時間的血糖控制水平 。
目前我國把糖尿病患者糖化血紅蛋白的標準定為6.5%以下
  二、糖尿病的“八項注意”
  糖尿病是一種終身性疾病,不能痊愈,但可以有效控制 ,其關鍵在于控制并發癥。糖尿病患者應定期或不定期進行下列八項檢查(八項注意)
  1.眼底檢查:主要排查視網膜病變、白內障等糖尿病眼部并發癥,每年均應檢查一次。
  2.尿蛋白定量、尿蛋白排泄率檢查:排查糖尿病腎病。每年堅持一次。
  3.尼龍絲試驗:用10克的尼龍絲排查神經病變。尼龍絲刺激手心手臂,會有明顯的刺痛感,而糖尿病引起患者神經病變后,會導致感覺失常,對冷熱、刺痛等判斷失準 。
  4.心電圖:早期排查冠心病、心梗等心血管并發癥。
  5.胸片:排查肺結核,每年一次。
  6.血脂四項:排查心腦血管并發的危險,每年最少一次。
  7.尿常規:排查是否并發泌尿系統感染,有否糖尿病酮癥等急性并發癥,初步篩查糖尿病腎病。
  8.糖尿病足:糖尿病引起嚴重的腳病,疼痛度強,影響患者生活質量。

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